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“这种常见的胃药，却让我有了自杀的念头。”
琳琳（化名）没有精神病史、自杀史，上个月因胃肠道问题入院就医，医生给她注射了奥美拉唑。
之后她回忆说，这次经历让她首次萌生了自杀的念头，仿佛被某种力量突然控制。因为在当时，她明显感觉自己的情绪崩溃了，对活着这件事产生了质疑，有强烈的自杀倾向。但好在，琳琳脑子尚有一丝理智，能够察觉到这不是真正的自己，并及时跟医生反馈了问题。
到底奥美拉唑与自杀倾向有没有关系呢？
一、奥美拉唑已被列入重点监控药品名单？
质子泵抑制剂能有效控制由基础状态及多种刺激引发的胃酸分泌，其功效显著、起效迅速且持久，同时具备高度的安全性和良好的耐受性，因此在临床医学中得到了广泛应用。
而奥美拉唑作为第一个问世的质子泵抑制剂，通过口服能缓解消化性溃疡、反流性食管炎及酸性消化不良等症状，静脉注射则可用于治疗上消化道出血。
然而，鲜为人知的是，奥美拉唑已被归入重点监控药物的行列。
2022年，药监局修订了质子泵抑制剂类药物的说明书公告：为了保证公众用药安全决定对奥美拉唑注射剂、口服单方制剂以及注射用艾司奥美拉唑钠等质子泵抑制剂类药品的说明书进行统一修订。
展开剩余78%服用奥美拉唑后一般不良反应为腹泻、恶心、腹痛、便秘等消化道不适以及头晕、头痛等神经系统反应，严重的会出现全血细胞减少、支气管哮喘。
近年来还有多项报道称奥美拉唑会引起过敏性休克，这是十分严重且罕见的并发症。
国内学者认为可能与抗原第一次进入体内，会导致浆细胞产生的IgE抗体附着于肥大细胞表面和嗜碱性粒细胞表面，当抗原再一次进入会与细胞表面的IgE结合释放5-羟色胺、组胺等过敏递质相关；国外的学者则认为是奥美拉唑本身导致身体过敏，而不是代谢产物所致。
二、奥美拉唑使用超2年，癌症风险增加45%？
BMJ子刊上曾发表过一项研究，研究共纳入129万余名质子泵抑制剂初次使用者以及29万余名组胺-2受体拮抗剂初次使用者，并进行了4.9年的平均随访。
结果发现，使用质子泵抑制剂的受试者相较于组胺-2受体拮抗剂的，与结直肠癌的总体风险增加无关。但在第二次分析中，研究人员发现随着奥美拉唑累计使用时间的延长，结直肠癌风险会随之增加。累计使用2~4年，与结直肠癌风险增加45%相关；累计使用≥4年，与风险增加60%相关。
对此，有学者认为与胃酸抑制剂使用后会在胃内形成酸性较低的环境，从而无法杀死吞咽的微生物相关。这些微生物过度生长可能会增加亚硝酸盐、N-亚硝基化合物的产生，增加潜在的致癌风险。但目前没有明确的证据，长期服药是否会增加患癌风险还需要更多的研究佐证，建议用药过程中密切随访。
但不得不提醒的是，长期或高剂量用药，尤其是奥美拉唑，更应警惕其可能产生的不良反应，那具体都有哪些呢？
1、肝脏功能下降
使用奥美拉唑可能会影响肝脏功能，表现为转氨酶水平上升等，在用药过程中要注意监测肝脏健康。
2、神经精神系统异常
部分患者长期用药后身体出现了头晕、头痛、失眠等异常症状，还有些会出现神经炎，这是药物所致的神经系统损伤。
3、维生素B12缺乏
长期服药的患者可能会出现维生素B12吸收障碍，因胃酸是将维生素B12从饮食内的蛋白结合状态释放出来最终被肠末端吸收入血。长期服药会让胃酸分泌减少，进而容易引起维生素B12缺乏，同时还可能出现上腹部饱胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不适症状。
4、对肾功能的影响
主要表现为血肌酐上升、尿潴留、尿蛋白等，其中的相关机制尚不明确，可能是亚临床急性间质性肾炎引起。
三、疗效再好，以下5类人也要谨慎服用！
奥美拉唑有这么多的不良反应，对于有适应症的患者来说，还能不能正常服药呢？
当然可以，在服药时注意三个细节即可。
1、用量
服药时要注意不能掰开、碾碎，尽量整片吞服，具体的用药量要遵医嘱。
2、时间
奥美拉唑一般为肠溶胶囊、肠溶片形式，建议在饭前30~60分钟服用效果最好。
3、药物合用
在服药期间，要避免与促胃肠道动力药物、抑酸药物、抗血栓以及抗凝血类药物同时服用，否则会增加不良反应或影响药效。
另外，这几类人要注意不能随意服药。
① 骨质疏松患者：奥美拉唑会抑制胃酸分泌影响钙质吸收，容易让骨质疏松加重。
② 严重萎缩性胃炎患者：这类患者本身胃粘膜就已经萎缩，胃酸分泌减少后会加重胃炎。
③ 慢性肾病患者：奥美拉唑会加重肾脏负担，对于肾功能不好的人来说要谨慎服用。
④ 老年人/抵抗力差的胃病患者：奥美拉唑容易影响呼吸道黏膜健康，导致免疫力下降，服药过程中要警惕肺部感染。
⑤ 胃息肉患者：长期服用奥美拉唑可能与增生性息肉、胃底腺息肉发生相关，对于本身有息肉的患者要慎重服药。
对于罹患胃病的患者来说，服药一定要遵医嘱，切不可盲目自行用药。服药过程中也要注意关注身体表现，如有异常及时就医。
参考资料：
[1] 《「奥美拉唑」被列入国家重点监控药品名单！合理、安全用药做好这几点......》. 医会宝消化肝病视界 .2024-01-01
[2] 《奥美拉唑是胃病“神药”？这几个细节不容忽视！》.有元健康用药 .2024-03-23
[3] 《BMJ子刊：奥美拉唑等使用超过2年，结直肠癌风险增加45%！》.肿瘤医学 .2022-06-27
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