不孕不育是一种由多种病因导致的生育障碍，一年及其以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，称为不孕症，对男性则称为不育症。随着生活节奏的加快、压力的增加，不孕不育发生率越来越高，这一现象引发社会各界的广泛关注。备孕人群受不良生活习惯、环境污染、心理压力等因素的影响，出现生育能力下降，从而引发不孕不育，会给个人、家庭带来沉重的心理负担。那么，不孕不育的“罪魁祸首”是什么？让我们一同来看看吧！
一、导致女性不孕症的主要原因有哪些？
（1）输卵管异常。输卵管异常是导致女性不孕的主要原因之一。输卵管负责将卵细胞从卵巢输送到子宫，若输卵管出现功能障碍会直接影响女性的生育能力。而输卵管异常的因素众多，如先天性缺陷、感染（如盆腔炎症性疾病）、手术后粘连或内膜异位症等。其中，盆腔炎症性疾病为常见的感染现象，其会导致输卵管阻塞以及疤痕的形成，从而阻碍卵子与精子的正常结合；以往的腹部或盆腔手术也会对输卵管造成损伤，形成瘢痕组织影响其正常功能；而内膜异位症，即子宫内膜生长在正常位置之外，会导致输卵管周围组织的粘连，干扰卵子的运输和受精过程。
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（2）排卵障碍。排卵即指卵巢释放成熟的卵子，为女性生殖系统正常运作的关键一环，而排卵出现异常会导致不孕症。而排卵障碍类型众多，其一为完全没有排卵，即卵巢没有释放任何卵子，多由卵巢功能障碍、激素水平失衡或其他因素引起；其二为不规律的排卵，即卵巢有排卵活动但周期不规律，使得受孕机会大大降低。而排卵障碍的原因众多，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，这些疾病或症状会干扰卵巢正常的激素分泌进而影响排卵过程。患者的生活习惯和环境因素也会影响排卵的过程，如压力过大、体重波动、吸烟和过度饮酒会导致体内激素紊乱，出现排卵障碍。
（3）子宫疾病。子宫疾病是导致女性不孕症的重要因素，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，其通过不同的机理干扰正常的受孕过程。子宫内膜异位症即原本应仅存于子宫内膜的组织生长在子宫外，如卵巢、腹膜，这一病症会引发剧烈的疼痛，同时干扰受精卵的着床，影响怀孕；子宫肌瘤为良性肿瘤，它存在于子宫的肌肉层，肿瘤会扭曲子宫的形状、体积，影响精子到达卵子的路径，阻碍胚胎的正常植入；子宫腺肌病即子宫内膜异常增厚和出血，其会导致疼痛和不规则出血，影响生育能力。
二、导致男性不育症有哪些因素？
（1）精子异常。精子异常是引发男性不育症的常见原因之一，精子异常多表现为精子数量的减少、活动力下降或形态异常，会直接影响到受精过程，精子数量不足即低精子计数，会降低受孕的机会；精子的活动力低下，即使数目足够也无法有效地游向卵子进行结合；精子形态异常，存在头部、中部或尾部的结构缺陷，会影响其与卵子的结合能力。而导致精子异常的因素众多，如遗传因素、环境毒素影响、生活方式不当等，如吸烟、酗酒和长期暴露于化学物质会直接影响精子的质量；糖尿病和激素水平失衡也会导致精子生成或功能受损。
（2）性功能异常。男性不育症中性功能异常为常见原因，如勃起功能障碍、早泄或性欲减退，由荷尔蒙失衡、心理压力、生活习惯不佳等因素引起，需专业的医疗治疗以改善状况，提高生育能力。
（3）其他异常。除却生理和遗传因素外，外部因素也会影响男性的生育能力，如长期服用激素、抗生素和降血压药物等药物，会对男性的生殖健康产生不利影响。药物干扰体内的激素平衡从而影响精子的生成和质量，会降低怀孕的可能性；而酒精对男性生殖系统有直接的毒性作用，长期大量饮酒会损害肝脏功能，导致睾丸功能下降，直接影响精子的数量和活力。
三、如何正确看待和处理不孕不育症？
在治疗不孕不育症时，夫妻双方应共同参与，听取医生的建议开展详细的体检，了解可能的原因和解决方案，通过生活方式的调整、药物治疗、手术干预以及辅助生殖技术等多种方式，以及医生制定的个性化的治疗方案，借此改善不孕不育症，提高生育能力。
作者：福建医科大学附属第一医院 连梅
编辑：李雅琴 李硕然
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